Efectos de la contaminación atmosférica sobre la incidencia, mortalidad y arritmias ventriculares en el síndrome coronario agudo con elevación del ST /

Antecedentes. El conocimiento del papel de la contaminacion atmosferica (CA) como desencadenante del sindrome coronario agudo con elevacion del ST (SCAEST) es escaso y controvertido. Por otra parte no se conoce el efecto de la CA sobre la gravedad en la fase aguda del SCAEST en terminos de mortalidad y arritmias ventriculares. Objetivo: determinar si la CA incrementa la incidencia, mortalidad y arritmias ventriculares en el SCAEST. Metodos. El estudio se ha realizado en la Regio Sanitaria de Barcelona entre enero de 2010 y diciembre de 2011. De forma prospectiva, a traves del Registro Codi IAM se han obtenido las series temporales del numero de SCAEST, y su mortalidad y arritmias ventriculares asociadas. Las variables meteorologicas y las concentraciones de los principales contaminantes atmosfericos han sido tambien representadas mediante series temporales. Se han definido tres cohortes con criterios geograficos y temporales para minimizar el sesgo de exposicion. La magnitud de las asociaciones se ha estimado mediante un modelo de regresion de Poisson autorregresiva. Se han obtenido medidas de asociacion y de impacto. Los analisis se han realizado utilizando el software RStudio 0.97.551. Resultados. El numero diario de SCAEST se asocio con incrementos en 10 unidades (microgramos por metro cubico, excepto plomo que fue medido en nanogramos por metro cubico) de las concentraciones de materia particulada (PM) 2.5 con un riesgo relativo (RR) de 1.005 [intervalo de confianza (IC) 95%: 1.001-1.010] , PM 10 con un RR de 1.004 (IC 95%: 1.000-1.007), dioxido de nitrogeno con un RR de 1.002 (IC 95%: 1.000-1.003), plomo con un RR de 1.0260 (IC 95%: 1.0027-1.0480) y monoxido de nitrogeno con un RR de 1.0140 (IC 95%: 1.0009-1.0270). La mortalidad se asocio a incrementos en 10 unidades de PM 2.5 y PM 10 con un RR de 1.042 (IC 95%: 1.012-1.070) y RR de 1.036 (IC 95%: 1.011-1.059), respectivamente. Las arritmias ventriculares se asociaron con incrementos en 10 unidades de PM 2.5 con un RR de 1.016 (IC 95%: 1.003-1.028). La proporcion de riesgo atribuible alcanzo un 4.58% en la exposicion al plomo para desencadenar un SCAEST, y un 11.9% y un 3.76% en la exposicion a PM 2.5 y su relacion con la mortalidad y las arritmias ventriculares respectivamente. Conclusiones. La exposicion a corto plazo de PM2.5, PM 10, monoxido y dioxido de nitrogeno y plomo incrementa la incidencia de SCAEST. La exposicion a PM 2.5 y PM 10 incrementa la mortalidad en fase aguda y PM 2.5 incrementa el riesgo de presentar arritmias ventriculares. La proporcion de complicaciones graves en fase aguda de un SCAEST que se podrian evitar alcanza un maximo de 11.9% en reduccion de mortalidad si se evitase la exposicion a PM 2.5. A senalar que PM 2.5 resulta ser el contaminante mas danino por lo que los esfuerzos sociopoliticos deberian dirigirse a disminuir sus concentraciones ambientales en primer lugar.