Role selektivní endovaskulární embolizace juvenilního angiofibromu nosní dutiny před následnou endoskopickou resekcí .

Uvod: Juvenilni angiofibrom (JA) je nezhoubný, lokalně agresivni vaskularni tumor, s nizkou incidenci 1:150000, s maximem výskytu u mužů ve věku od 9 – 19 let. Predilekcnim mistem vzniku JA je zadni cast nosni dutiny. Nejcastějsi přiznaky JA jsou nosni obstrukce, epistaxe a bolesti hlavy. Zlatým standartem v diagnostice JA je rinoendoskopicke, CT, NMR a angiograficke vysetřeni, preoperacni histologie neni doporucovana. Piliřem terapie je endoskopicka resekce tumoru, eventualně s předoperacni embolizaci tumoru. Cil: Prace slouži jako přednaska, zabývajici se roli předoperacni selektivni endovaskularni embolizace juvenilniho angiofibromu před vlastni endonazalni endoskopickou resekci. Materialy a metody: V přednasce uvadime diagnostickou terapeutický postup u pacienta s juvenilnim angiofibromem leve nosni dutiny s propagaci do vedlejsich nosnich dutin a pterygopalatinalni jamy. Pacient trpěl1 rok trvajici levostrannou obstrukci dutiny nosni, rinoendoskopicky a nasledně CT a NMR vysetřenim byl potvrzen JA dorzalni casti leve nosni dutiny s siřenim do leve celistni, leve klinove dutiny a leve pterygopalatinalni jamy. Pro sniženi rizika perioperacniho krvaceni byla provedena angiografie a selektivni endovaskularni embolizace maxilarni arterie embolizacnim cinidlem, v režii intervencnich radiologů. Při kontrolni angiografii byla prokazana signifikantně snižena vaskularizace tumoru leve nosni dutiny. V odstupu 5 dni byla provedena endonazalni endoskopicka resekce juvenilniho angiofibromu leve nosni dutiny, který vychazel z leve pterygopalatinalni jamy. Zavěr: Vzhledem k povaze JA je jeho endonazalni endoskopicka resekce potencialně velmi rizikový výkon, proto je nutne využit vsechny dostupne možnosti k minimalizaci rizika perioperacniho zavažneho krvaceni. Jednou z neucinnějsich možnosti je předoperacni selektivni endovaskularni embolizace tumoru na erudovanem pracovisti intervencni radiologie.