Réhabilitation auditive de l'otospongiose : audioprothèse ou stapédotomie ?

L'objectif de cette etude prospective est d'evaluer l'efficacite de la prise en charge therapeutique de l'otospongiose unilaterale par appareillage auditif et stapedotomie. Chaque sujet inclus est son propre temoin puisqu'il beneficie d'une rehabilitation auditive par audioprothese avant d'etre opere d'une stapedotomie. Le critere de jugement principal est base sur l'evaluation de la qualite de vie par le questionnaire GHSI. Les criteres de jugement secondaires sont l'evolution de l'audiometrie ; de l'audition binaurale evaluee par les tests MATRIX, de localisation spatiale et le questionnaire SSQ ; de la perception de la musique ; des acouphenes ; et la tolerance par recueil des effets indesirables. Entre decembre 2015 et septembre 2016, 18 patients ont ete inclus et 9 ont termine l'ensemble des visites prevues dans le cadre de l'etude. La rehabilitation audioprothetique ameliore de facon significative les seuils de l'audiometrie tonale et certains aspects de l'audition binaurale (score du questionnaire SSQ et SRT en condition dichotique au test MATRIX). En revanche, elle n'apporte pas d'amelioration significative vis-a-vis de l'audiometrie vocale, des autres aspects de l'audition binaurale et de la qualite de vie. L'appareillage auditif presente peu d'effets indesirables, tous minimes et reversibles. La chirurgie apporte des ameliorations significatives en termes de qualite de vie, d'audition binaurale globale, d'audiometrie tonale et vocale malgre l'existence d'effets indesirables, non graves mais potentiellement genants. Dans le cadre precis d'une surdite unilaterale liee a une otospongiose, le traitement par stapedotomie representerait la meilleure option therapeutique.