Approche analytique de la limite de quantification pour le dosage du plomb sanguin : étude multicentrique

Les resultats du dosage du plomb sanguin pour le diagnostic et le suivi epidemiologique du saturnisme infantile en France sont exprimes differemment selon les laboratoires : il apparait que la limite inferieure de rendu d'une valeur chiffree correspond soit a la limite de detection (Ldd) soit a la limite de quantification (Ldq) et que cette valeur est situee dans une fourchette de 1 a 50 g/L selon le laboratoire et la methode utilisee. A la demande de l'Institut de Veille Sanitaire (InVS), une etude multicentrique a ete realisee par le groupe de travail “ Risques Toxicologiques ” de la SFTA afin de proposer une methode consensuelle de determination de la Ldq du plomb sanguin et de repondre au probleme de rendu des resultats pour les concentrations les plus faibles. Cette etude a ete realisee dans 12 laboratoires sur un pool de sangs preleves sur EDTA et selectionnes de maniere a correspondre a une concentration peu elevee (de l'ordre de 40 g/L) pour preparer par dilution trois solutions sanguines de 20, 10 et 5 g/L. Ce pool et les trois solutions sanguines ont ete analyses par l'ensemble des laboratoires par 12 methodes de spectrometrie d'absorption atomique electrothermique (SAAE) et par 4 methodes de spectrometrie de masse en plasma induit (ICP-MS). L'objectif etait d'approcher la Ldq par la concentration la plus faible quantifiee repondant a la limite d'acceptabilite de 20 %. Parallelement, chaque laboratoire a determine sa Ldd et sa Ldq par 3 et 10 fois l'ecart-type (ET) blanc a partir du blanc (diluant) de sa methode. Pour les 12 methodes en SAAE, on observe des resultats comparables de la Ldq mesuree et de la Ldq calculee avec 6 methodes. On peut noter une moindre variabilite dans la mesure de la Ldq par la methode appliquant la limite des 20% (entre 4 et 18 g/L) que dans la methode estimant la Ldq par 10 ET blanc (entre 1,6 et 27,7 g/L). En ICP-MS, les coefficients de variation CV restent toujours tres inferieurs a 20% quelque soit le niveau de concentration mesuree et il n'est donc pas possible dans les conditions de cette etude de mesurer precisement la Ldq par la methode de quantification avec la limite d'acceptabilite a 20%. D'une facon generale, cette etude montre que l'approche de la Ldq par la methode des CV inferieurs a 20%, bien que plus lourde a mettre en œuvre, semble plus realiste. Elle permet egalement en SAAE de definir une Ldq et donc une limite de rendu des resultats proche d'une valeur de 15 g/L pour trois methodes et proche d'une valeur de 10 g/L pour 8 methodes. En ICP-MS, les resultats montrent une meilleure sensibilite de la methode pour le dosage du plomb sanguin avec une Ldq largement inferieure a 5 g/L pour l'ensemble des laboratoires.