Construire des indicateurs de comparaison pour réformer les systèmes de santé : genèse de la création d’un outil de référence par l’OCDE

L’article s’interesse a la genese des « Comptes de sante OCDE », la nomenclature internationale de reference sur le niveau des depenses de sante. Il montre comment le travail sur la sante a l’Organisation pour la cooperation et le developpement economique (OCDE) a d’emblee ete pris dans un programme de reduction des depenses publiques, et influence au debut des annees 1980 par les agendas politiques conservateurs de certains pays membres de l’Organisation. L’article montre que la focalisation sur les depenses de sante ne s’est imposee qu’a la faveur du declin de legitimite de l’Organisation mondiale de la Sante (OMS) a la fin du xxe siecle. Ainsi, l’article montre que ce qui compte pour la statistique internationale est le produit de rapports de force entre bureaucraties.