Étude de l’écologie bactérienne des pyélonéphrites emphysémateuses

Introduction La pyelonephrite emphysemateuse est une infection grave du parenchyme renal qui provoque une accumulation de gaz dans les tissus. Il s’agit d’une infection rare potentiellement mortelle impliquant differentes bacteries. Le but de notre travail etait d’identifier les especes bacteriennes impliquees dans les pyelonephrites emphysemateuses. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les patients traites pour une pyelonephrite emphysemateuse entre janvier 2010 et decembre 2020. La nature et la sensibilite aux antibiotiques des organismes responsables identifies sur les urines vesicales, les urines pyeliques en cas de drainage et les hemocultures ont ete etudiees. La positivite des prelevements urinaires et des hemocultures et la nature des bacteries identifiees ont ete ensuite analysees en tant que facteurs de risque de choc septique et de mortalite a l’aide du test khi-deux. L’analyse statistique a ete realisee a l’aide de la version 26 de SPSS. Resultats Cinquante-deux patients ont ete inclus dans l’etude. L‘âge moyen etait de 55,4 ans [22–88]. 33 patients (63,5 %) ont presente un sepsis et 9 patients (17,3 %) ont developpe un etat de choc septique. La culture d’urines vesicales etait positive dans 37 cas (71,1 %), polymicrobienne dans 5 cas (9,6 %) et non concluante dans 10 cas (19,2 %). L’hemoculture etait positive dans sept cas (13,7 %). Une discordance entre les prelevements urinaires et l’hemoculture dans la nature du germe a ete notee dans un seul cas. Les bacteries identifiees etaient Escherichia coli dans 23 cas (62,1 %), Klebsiella sp. dans 7 cas (18,9 %), Enterococcus sp. dans 4 cas (10,9 %), Staphylococcus Aureus dans 2 cas (5,4 %) et Proteus mirabilis dans 1 cas (2,7). Dans 14 cas (37,7 %), les bacteries etaient productrices de BLSE. La positivite des cultures (cultures d’urines et hemocultures) et la presence de bacteries productrices de BLSE n’etaient pas des facteurs de risque de survenue d’un choc septique ou de mortalite (p = 0,45 et p = 0,36 respectivement). Conclusion Compte tenu de la gravite de cette pathologie, de la nature des germes en cause et de la difficulte de les isoler, il est necessaire de multiplier les prelevements bacteriologiques (urines vesicale, urines pyeliques, hemocultures). Notre serie a montre un taux eleve de bacteries productrices de BLSE.