不同胃癌根治术及Roux-en-Y吻合术式对合并2型糖尿病患者疗效的影响

目的 探讨不同胃癌根治术及Roux-en-Y吻合术对合并胃癌的2型糖尿病（T2DM）患者的治疗效果。方法回顾性分析胃肠外科2009年3月至2011年3月收治的胃癌合并2型糖尿病患者75例行胃癌根治性手术＋Roux-en-Y吻合术的临床资料,按照手术方法分为远端胃切除组＋改良Roux-en-Y吻合术组（30例）,根治性全胃切除术＋改良Roux-en-Y吻合术组（25例）以及胃癌根治术（远端/全胃）＋常规Roux-en-Y吻合术组（20例）。根据术后1年时糖化血红蛋白水平及药物使用情况进行疗效评估,比较各种手术方式的疗效。结果 远端胃癌根治术和根治性全胃切除术（均行改良Roux-en-Y吻合术）一定程度改善胃癌合并T2DM患者术后糖化血红蛋白水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,但无统计学差异（P均〉0.05）。行改良Roux-en-Y吻合术和常规Roux-en-Y吻合术均可一定程度改善胃癌合并T2DM患者术后糖化血红蛋白水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,但无统计学差异（P均〉0.05）。结论 根治性全胃切除术与远端胃癌根治术行Roux-en-Y吻合术均可降低胃癌合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及血糖水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,是否保留残胃和Roux-en-Y吻合术中所留Roux肠袢的长短与疗效无明显关系。