Évaluation rétrospective de la mise en place d’activité physique adaptée en oncodermatologie

Introduction Le pronostic du melanome metastatique a ete revolutionne, avec des implications en termes economiques, organisationnels et de conception de la maladie. Nous avons mis en place a l’hopital de jour (HDJ) d’oncodermatologie au CHU de Lille un soin de support a type d’activite physique adaptee (APA) a raison de 2 demi-journees par semaine. Materiel et methodes L’APA est proposee de maniere exhaustive a tous les patients de maniere orale avec une note explicative. Ses modalites possibles en l’absence de contre-indications sont : des seances collectives, 2/semaine ≥ 3 mois (si deplacement par leurs propres moyens et etat physique le permettant) ; des seances individuelles (s. indiv.) lors des HDJ ; des consultations (CS) avec possible programme d’autoexercice ± reorientation proche du domicile. La prise en charge oncodermatologique n’a pas ete modifiee. Un livret est remis avec conseils nutritionnels, autoexercices et suivi des seances. Nous presentons une evaluation retrospective de la mise en place de l’APA dans notre institution de septembre a fin mai 2019. Resultats Trente-cinq patients ont beneficie de l’APA. Les patients etaient majoritairement atteints de melanome (34/35), metastatique a 88,2 %, d’OMS ≤ 2 a 94,3 %. Seuls 34,3 % declaraient pratiquer une AP reguliere. Cinq patients ont participe au programme collectif, 22/35 (62,8 %) ont beneficie de s. indiv. lors des HDJ et 12 (34,2 %) de CS ; 6/35 (17,4 %) ont ete reorientes vers une structure proche du domicile. Des autoexercices en autonomie ou avec le livret etaient realises par 14/35 patients. Les raisons d’arret de suivi (n = 13) etaient une degradation de l’etat general (6/13 dont 4 deces), un arret de suivi en HDJ (6/13). Parmi les patients ayant realise des seances d’APA (hors CS), l’echelle de satisfaction moyenne etait de 9,5/10 (n = 23). Le nombre median de s. indiv. etait 2 (1 a 11). Le frein principal a la participation en s. indiv. etait l’adaptation aux jours/horaires d’HDJ, celui a la participation aux seances collectives etait la distance du domicile (60 %, 14/23) bien que la proximite avec le lieu de soin soit valorisee par 60 % (21/35) des patients. La distance moyenne du domicile et le CHU etait de 59,22 km (IC 95 : 44,3–74,0). Discussion Les limites de notre etude sont son caractere retrospectif. Malgre des horaires faibles et les contraintes liees a la crise sanitaire, un grand nombre de patients ont pu etre vus. La satisfaction des patients etait importante et les retours positifs. Avec une survie prolongee et une chronicisation de la maladie, la mise en place de soins de support permettant l’amelioration de la qualite de vie est primordiale. La lutte contre la sarcopenie fait partie des objectifs de prise en charge du cancer. Par ailleurs le role de l’obesite dans le melanome reste une question debattue et necessite de plus amples exploration.