Evalaution au SLO de l'effet sur les temps circulatoires rétiniens du traitement par hémodilution isovolémique au cours des occlusions veineuses rétiniennes

L'efficacite de l'hemodilution isovolemique au cours des occlusions veineuses retiniennes a deja ete demontree. Pour etudier avec precision l'effet sur les temps circulatoires de ce traitement et la correlation avec les variations des constantes rheologiques, 11 patients consecutifs traites par hemodilution ont ete suivis de maniere prospective sur le plan clinique, angiographique, et biologique. L'utilisation de l'ophtalmoscope a balayage laser (SLO) a facilite la mesure des temps circulatoires. Apres hemodilution, une amelioration statistiquement significative a ete trouvee pour les temps de retour veineux, passant en moyenne de 7,8 a 5,6 s (difference entre le temps veineux laminaire et le temps arteriel, p<0,001), le taux d'hematocrite passant de 42,6 a 37,8 % (p<0,001), l'indice d'agregation erythrocytaire et la viscosite plasmatique (p=0,05]. Au cours du suivi, on notait une evolution strictement parallele de tous ces parametres. L'amelioration de la viscosite plasmatique et de l'agregation erythrocytaire etait beaucoup plus nette chez les patients ayant recu du Ringer Lactate (p<0,001) que chez ceux ayant recu du Dextran 40 (difference non significative], de meme que l'amelioration des temps circulatoires. Ces resultats confirment les relations entre les temps circulatoires et la rheologie, et montrent que le traitement par hemodilution accelere ou normalise la circulation sanguine dans les occlusions veineuses retiniennes