Le pronostic des patients traités par thrombectomie mécanique aux heures non ouvrables pour ischémie de la circulation antérieure est-il moins favorable ?

Introduction Les patients traites par thrombectomie mecanique (TM) en heure non ouvrable (HNO), pourraient avoir un pronostic moins favorable pour des raisons liees au patient, aux soignants et aux structures de soin. Objectifs Comparer le devenir des patients traites en HNO vs. heures ouvrables par TM pour ischemie cerebrale par occlusion d’un gros vaisseau dans la circulation anterieure. Patients et methodes Etude observationnelle conduite chez les patients inclus prospectivement dans le registre de thrombectomies du CHU de Lille entre le 1/1/2015 et le 31/3/2019 apres exclusion des patients de moins de 18 ans, des ischemies de la circulation posterieure, et des patients recanalises lors de l’arteriographie. La severite initiale etait evaluee par le score du NIHSS et le devenir par l’echelle de Rankin modifiee (mRS). Les hemorragies symptomatiques (sHIC) etaient definies selon les criteres ECASS2. Resultats Nous avons inclus 1179 patients (631 femmes, 53,5 % ; âge moyen 72 ans ; NIHSS median 17 ; HNO 680, 57,7 % ; 734 traites par rt-PA, 62,3 % ; aucun perdu de vue). Malgre une tendance non significative defavorable, les patients traites en HNO n’avaient pas de difference pronostique apres ajustement sur les facteurs de confusion pour aucun des 4 criteres etudies (sHIC, mRS 0–1, mRS 0–2 et deces a 3 mois). Discussion Les forces de ce travail sont le grand effectif collige sur une periode courte, le recrutement regional, l’absence de perdu de vus, le suivi exhaustif a 3 mois, et les donnees homogenes. La principale faiblesse est le caractere monocentrique, limitant la generalisabilite des resultats. Conclusion Il est possible par une organisation regionale optimale d’obtenir des resultats a 3 mois de la TM peu differents aux HNO par rapport a ceux obtenus aux heures ouvrables. Informations complementaires Unite Inserm U1171.