Puntajes de propensión y estudios observacionales. Aplicaciones en investigación quirúrgica

El diseno ideal para estimar los efectos de intervenciones es un ensayo clinico con asignacion aleatoria (AA), en los que esta AA a la intervencion, equilibra caracteristicas observadas y no observadas de los sujetos que componen los grupos en estudio. Si no se puede realizar AA, existe una alternativa para controlar sesgos, conocida como puntajes de propension (PP). Los PP son utiles para estimar el efecto de una intervencion o exposicion sobre un resultado en estudios observacionales, especialmente cuando se estima la posibilidad que existan sesgos de confusion y seleccion debido a una asignacion de tratamiento no aleatoria. Son una tecnica de emparejamiento avanzada de variables de confusion como edad, sexo, etc., permitiendo que se puedan comparar pacientes de edad similar en grupos de intervencion y de comparacion. Esto, se puede complejizar si se decide agregar muchas variables al proceso de emparejamiento (edad, sexo, etnia, nivel educacional), puesto que sera dificil encontrar coincidencias exactas para los sujetos. Entonces, los PP resuelven este problema de dimensionalidad comprimiendo factores relevantes en un solo puntaje, asi, los pacientes con PP similares se comparan entre los grupos de intervencion y comparacion. El objetivo de este manuscrito fue generar un documento de estudio referente al uso de los PP y su rol en investigacion quirurgica.