La fistule vesico-vaginale de cause obstetricale : Enquête auprès de 52 femmes admises au village des fistuleuses

52 femmes porteuses de fistule vesico-vaginale des suites d'un accouchement dystocique avaient ete soumises a une enquete questionnaire portant sur les facteurs favorisant la survenue de fistule chez la parturiente et des consequences sociales de ce fleau. Avec un âge moyen de 19 ans, les patientes etaient primigestes a 67,3 % sans enfant (50 %) avec une taille moyenne de 155 cm. Le premier accouchement obligatoire sous le toit parental, souvent loin des centres de sante, eux-memes non equipes en personnel qualifie, constituent les principaux facteurs favorisants. Le diagnostic souvent porte par la patiente ne pose que rarement des difficultes a l'examen clinique compte tenu du diametre important (> 2 cm) dans l'immense majorite des cas. L'echec repete du traitement chirurgical explique le long sejour a l'hopital. La femme fistuleuse est abandonnee par la famille, par le mari et meme par la societe: la depression, le degout de la vie sexuelle, la peur du retour vers la societe sont autant de consequences de la fistule vesico-vaginale. L'organisation des patientes et leur education par les assistantes sociales constituent une alternative en attendant une sensibilisation des populations et l'equipement des centres de sante en personnel qualifie. La preparation psychologique, la formation et l'enseignement des patientes pour aborder le «monde exterieur» doivent etre une priorite pour tout pra-ticien confronte a ce type de pathologie.