Phototype et psoriasis : particularités cliniques, choix et réponses thérapeutiques de 1178 patients de la cohorte PsoBioTeq

Introduction Le psoriasis est une dermatose inflammatoire chronique pour laquelle plusieurs facteurs de risque genetiques, environnementaux, sociodemographiques, culturels et cliniques de non-reponse aux traitements ont ete identifies. Dans ce contexte, le phototype a ete peu etudie. L’objectif principal de cette etude etait d’evaluer le lien entre le phototype et les caracteristiques des patients psoriasiques, puis d’etudier le choix et la reponse therapeutique selon le phototype dans une population faisant partie d’une cohorte prospective nationale de patients psoriasiques avec traitement systemique. Materiel et methodes Etude ancillaire dans la cohorte prospective PsoBioTeq portant sur les patients psoriasiques entre 2012 et 2019, dont le phototype etait renseigne et debutant une premiere ligne de biotherapie. Les patients etaient classes selon leur phototype (I-II, III-IV et V-VI). L’evaluation portait sur les caracteristiques de la maladie a l’inclusion, le choix du traitement biologique et la reponse therapeutique a 12 mois mesuree par le PASI 75 et le DLQI 0/1. Resultats Au total, 1178 patients ont ete inclus dans l’etude, d’âge moyen 46 ans ± 14 et 40 % etaient des femmes. Les groupes de phototypes I-II, III-IV et V-VI comprenaient respectivement 368 (31 %), 744 (63 %) et 66 (6 %) patients. Les patients de phototype V-VI etaient moins souvent consommateurs de tabac et d’alcool, et avaient plus frequemment des antecedents d’hepatite B, de tuberculose et d’insuffisance renale chronique que ceux de phototype I-II et III-IV. L’anteriorite du psoriasis etait moindre dans le groupe V-VI, avec au debut de la biotherapie, un DLQI plus haut, sans difference sur le PASI. Les patients V/VI recevaient plus d’anti-IL 12-23 et moins d’adalimumab que les autres phototypes. Ces patients avaient une reponse therapeutique inferieure a la fois sur le PASI (86 % de PASI 75 a 12 mois vs 94 %) et le DLQI (39 % de DLQI 0/1 a 12 mois vs 59 %). Cependant, en analyse multivariee, le phototype V-VI n’etait pas associe a une moins bonne reponse therapeutique. Discussion L’impact sur la qualite de vie du psoriasis plus important dans le groupe V-VI pourrait etre lie a certains facteurs comme les sequelles pigmentaires post-inflammatoires. La prescription moins frequente d’anti-TNF alpha dans le groupe phototype V-VI pourrait s’expliquer par un risque de complication infectieuse plus important. Enfin, l’efficacite moins importante des biotherapies sur la reponse PASI et sur le DLQI du groupe V-VI ne persistait pas en analyse multivariee. Dans la population d’etude, il semble exister une association entre phototype et caracteristiques/choix therapeutique dans le psoriasis.