Exposition des chirurgiens et des patients aux rayonnements ionisants pendant les procédures d’ostéosynthèse rachidienne postérieure percutanée : étude prospective de 100 patients

Abstract Hypothese Les fixations percutanees par vis pediculaire (FPVP) (FPVP) sont de plus en plus pratiquees en chirurgie du rachis, minimisant la morbidite via un moindre delabrement musculaire mais au prix d’un guidage fluoroscopique peroperatoire generant une forte exposition aux rayonnements. Peu d’etudes ont ete conduites pour les mesurer precisement. L’objectif de notre etude est de quantifier, lors d’une PPSF realise dans differents centres experimentes respectant les recommandations actuelles de radioprotection, cette irradiation recue au niveau du chirurgien et du patient. Materiel et methodes Nous avons inclus prospectivement 100 procedures de FPVP pour lesquelles nous avons releve les doses d’irradiation de l’operateur principal. Pour chaque intervention, les doses du rayonnement absorbees sur le corps entier, les cristallins et les extremites ont ete mesurees. Resultats Nos resultats montrent une dose d’exposition moyenne par procedure sur le corps entier, les extremites et les cristallins qui atteint respectivement, 1,7 ± 2,8 μSv, 204,7 ± 260,9 μSv et 30,5 ± 25,9 μSv. Discussion Selon ses valeurs, l’exposition des extremites et des cristallins du chirurgien depassera la limite annuelle admise par la Commission internationale de protection radiologique (CIPR) apres respectivement 2440 et 4840 procedures. Conclusion Les directives recentes europeennes vont reduire la dose d’exposition oculaire annuelle maximale de 150 a 20 mSv. Le nombre d’interventions chirurgicales pour ne pas atteindre le seuil oculaire, selon nos resultats, ne devra pas depasser 645 procedures par an. Dans l’attente de la democratisation des systemes de neuronavigations, l’utilisation de la fluoroscopie conventionnelle expose les yeux en premier lieu et doivent donc etre protege par des verres plombes. Niveau de preuve IV serie de cas.