Diversidade genômica de isolados nosocomiais de actinetobacter baumannii multirresistentes produtores de carbapenemases em hospitais de ensino do Ceará

Acinetobacter baumannii e um patogeno oportunista que causa infeccoes relacionadas a assistencia a saude (IRAS), com altas taxas de morbimortalidade, comumente associado a surtos de infeccoes nosocomiais. Este microrganismo e intrinsicamente resistente a varios antimicrobianos, sendo que o mecanismo mais comum de resistencia aos carbapenemicos e a degradacao enzimatica por carbapenemases, como as oxacilinases. Este estudo teve como objetivo analisar a frequencia e o perfil de sensibilidade antimicrobiana de A. baumannii isolados de pacientes com diagnostico de infeccao hospitalar na Santa Casa de Misericordia de Sobral (SCMS), no Hospital Geral de Foraleza (HGF), no Hospital Geral Cesar Calls (HGCC) e no Hospital Universitario Walter Cantidio (HUWC), entre novembro de 2016 e abril de 2017, assim como realizar a deteccao dos genes de resistencia bla OXA-51 , Bla OXA-23 , bla OXA-24 e bla OXA-58 nesses isolados. A identificacao e o TSA (Teste de Suscetibilidade aos Antimicrobianos) foram determinados pelo sistema automatizado (Vitek2®; bioMerieux), para confirmacao da identidade dos especimes foi amplificado o gene bla OXA-51 e para os isolados resistentes a tigeciclina foi determinada a Concentracao Inibitoria Minima (CIM) pela tecnica de microdiluicao em caldo. As especies nosocomiais de A. baumannii foram analisados para a deteccao dos genes bla OXA por PCR. No total, 167 isolados de A. baumannii foram investigados. Desses, 54 (32,3%) eram oriundos de amostras de sangue e 42 (25,1%) de aspirado traqueal, sendo que 101 (60,5%) dos isolados eram oriundos da UTI. Os dados demonstraram que 132 (79%) dos isolados de A. baumannii eram resistentes aos carbapenemicos e todos foram sensiveis a colistina. O gene bla OXA-23 foi detectado em 78 (46,7%) e o bla OXA-24 em 45 (26,9%), enquanto o bla OXA-58 nao foi detectado em nenhum dos microrganismos analisados. Os genes bla OXA-23 e bla OXA-24 foram encontrados em 4 isolados, simultaneamente. Os resultados desse estudo demonstraram que a maioria dos especimes nosocomiais de A. baumannii foram isolados de amostras de sangue, de pacientes internados na UTI e demonstraram altas taxas de resistencia aos carbapenemicos e sensibilidade a colistina e tigeciclina, podendo ser esses farmacos opcoes terapeuticas no tratamento de infeccoes causadas por esse patogeno. Alem disso, o gene bla OXA-51 foi o subgrupo prevalente e bla OXA-23 o gene adquirido predominante entre os isolados de A. baumannii MDR. Contudo, houve diferencas no sitio de isolamento e na prevalencia do subgrupo do gene bla OXAdependendo do hospital analizado.