Estudo comparativo entre duas formas de administrtação de metotrexate em neoplasia trofoblástica gestacional do estádio I

Um estudo prospectivo foi realizado com o objetivo de comparar dois esquemas de administracao do tratamento quimioterapico com metotrexate (MTX) e acido folinico (FA), em 30 pacientes com neoplasia trofoblastica gestacional (NTG) estadio I da FIGO. Quatro doses dos farmacos foram empregadas em dias alternados, via intramuscular, comparando dois esquemas de administracao: grupo 1 - 22 pacientes - apos a 1aserie do MTX-FA, emprego das series subsequentes do quimioterapico, a intervalos variaveis, apenas quando os niveis de beta-hCG quantitativo indicassem o tratamento (em "plateau"ou ascendentes). Grupo 2 - 8 casos - administracao das series subsequentes do quimioterapico, com intervalo periodico e fixo de sete dias, ate os niveis de beta-hCG ficarem negativos. Os parâmetros analisados foram a morbidade e o tempo para atingir a remissao da doenca nos dois esquemas de quimioterapia. Os dois grupos nao diferiram quanto a media da idade, paridade ou nivel do beta-hCG antes do tratamento. A incidencia de efeitos colaterais relacionados ao tratamento com MTX-FA foi semelhante nos dois grupos; nao houve diferenca quanto ao numero de series de quimioterapia para se atingir a remissao da doenca (grupo 1: 2,1 e grupo 2: 2,8 series). Resistencia ao esquema MTX-FA foi observada em seis pacientes (27,2 porcento) no grupo 1; essas pacientes necessitaram do emprego de outro(s) quimioterapico(s) mais agressivos e/ou potentes para obterem a remissao completa da doenca. O tempo para remissao da doenca foi menor no grupo 2 (7,1 semanas) do que o verificado no grupo 1 (12,5 semanas) - resultado altamente significativo (p