Synthèse actualisée des recommandations internationales sur le traitement de la fatigue par des interventions non pharmacologiques

Resume Introduction Malgre sa frequence et sa penibilite, la fatigue reste insuffisamment prise en charge en oncologie. En l’absence de traitement medicamenteux efficace, les interventions non pharmacologiques occupent une place therapeutique essentielle. Elles sont toutefois mal connues des professionnels qui manquent de reperes pour orienter en confiance les patients. L’article vise a un meilleur reperage dans ce domaine a travers une synthese actualisee des niveaux de recommandations et de preuves disponibles. Methodes Une demarche en trois etapes a ete adoptee, comprenant (1) une synthese des referentiels internationaux portant sur les interventions non pharmacologiques dans le traitement de la fatigue en oncologie adulte, (2) une revue systematique des donnees recentes de la litterature, (3) une comparaison entre synthese des referentiels et revue de la litterature a visee d’actualisation des niveaux de preuve. Resultats Cinq referentiels ont ete synthetises, 111 revues systematiques ont ete analysees. Leur comparaison a principalement montre : (1) une convergence en faveur du recours a l’activite physique, aux interventions educatives et aux therapies cognitivo-comportementales, avec des niveaux de preuves allant de moderes a eleves ; (2) une consolidation des donnees d’efficacite a court terme pour les approches basees sur la pleine conscience et le yoga ; (3) la persistance d’une absence de donnees suffisamment fiables pour etablir l’efficacite des autres formes d’intervention. Discussion Soutenu par les referentiels internationaux et les donnees recentes de la litterature, le recours aux interventions non pharmacologiques dans le traitement de la fatigue est un incontournable qu’il reste a faire mieux connaitre.