Procedimiento combinado de marcaje con semilla I125 de ganglio axilar metástasico y ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama tras quimioterapia neoadyuvante

Objetivos: 1.Resultados de estudio preliminar para  determinar si el ganglio biopsiado en estadificacion axilar de cancer de mama, con resultado anatomopatologico de infiltracion por metastasis y marcado previamente con semilla  125I ( GM) en pacientes candidatas a quimioterapia neoadyuvante coincide con el ganglio centinela(GC) Material y metodos: Estudio prospectivo entre enero 2017 a octubre 2019 de 23 pacientes con cancer infiltrante de mama y axila positiva al diagnostico confirmada histologicamente con biopsia con aguja gruesa candidatas a quimioterapia neoadyuvante y con marcaje axilar con semilla 125-I. A todas las pacientes se les realizo una RM de mama 15 dias tras  tratamiento  para valoracion de respuesta radiologica y biopsia selectiva del ganglio centinela. Resultados: El GM se localizo en la cirugia en 22 de 23 pacientes (95,6%), 9 con resultado anatomopatologico positivo (macrometastasis: 6; micrometastasis: 3) y 13 negativo. Los GC se identificaron en cirugia en 21 de 23 pacientes (91,3%), 7 con resultado anatomopatologico positivo (macrometastasis: 4, micrometastasis: 2; CTA: 1), y 14 negativo. En 16 de 23 pacientes el GM se encontraba entre los GC  identificados en la cirugia. En 10 casos GM como GC coincidentes fueron negativos, y en 6 casos positivos. En todos los casos, el analisis anatomopatologico del GM predijo correctamente el estatus axilar posneoadyuvancia. Conclusiones El marcaje con semillas de I-125 es una tecnica factible para la localizacion intraoperatoria del ganglio positivo biopsiado en combinacion con la biopsia selectiva de ganglio centinela. El resultado anatomopatologico del GM permite determinar el estatus axilar posneoadyuvancia.