Facteurs associés à l’hypercalcémie sévère au cours de l’hyperparathyroïdie primaire

Objectifs Determiner les facteurs associes a l’hypercalcemie severe (HS) au cours de l’hyperparathyroidie primaire (HPTP). Methodes Etude retrospective ayant concerne 123 dossiers d’HPTP colliges sur une periode de 20 ans. Les patients ont ete subdivises en deux groupes selon la severite de leur calcemie superieure ou strictement inferieure a 3,25 mmol/l. Les deux groupes ont ete compares en analyse univariee et multivariee en fonction de leurs parametres sociodemographiques, cliniques et paracliniques. Resultats La prevalence de l’HS etait de 35,8 %. Les facteurs cliniques associes a l’HS etaient les douleurs abdominales (p = 0,02), les vomissements (p = 0,05) et la pancreatite aigue (p = 0,005). Les facteurs biologiques associes a l’HS etaient le taux de PTH plus eleve (p = 0,001) et la carence en vitamine D (p = 0,01). La taille de l’adenome parathyroidien etait significativement plus elevee et le carcinome parathyroidien etait plus frequent dans le groupe HS (respectivement p = 0,001 et p = 0,06). Apres analyse multivariee, les facteurs associes de facon independante a l’HS etaient un adenome parathyroidien de taille ≥20 mm et un taux de PTH ≥ 300 pg/ml avec des OR ajustes respectivement de 12 et 7,7. Conclusion Au cours de l’HPTP, un taux de PTH≥ 300 pg/ml et un adenome parathyroidien de taille ≥ 20 mm sont les principaux facteurs predictifs de la survenue d’une HS. La pancreatite aigue et le carcinome parathyroidien semblent etre plus frequents au cours de ces formes d’HPTP justifiant une prise en charge chirurgicale rapide apres preparation medicale.