Particularidades del carcinoma hepatocelular en los pacientes con cirrosis hepática

Introduccion: La cirrosis hepatica (CH) se ubica entre las principales causas de muerte en Cuba, una de sus complicaciones, el carcinoma hepatocelular (CHC), es responsable de la muerte en estos pacientes lo que ha motivado un incremento del interes clinico por los aspectos diagnosticos y de tratamiento. Metodos: Se desarrollo un estudio descriptivo, prospectivo con componente analitico, en 203 pacientes con CH, en el Instituto de Gastroenterologia, en el periodo de 2005 a 2007. La muestra estuvo constituida por 105 hombres y 98 mujeres, de 56,4 anos de edad promedio, la mayoria de causa viral y en diferentes estadios de progresion de la enfermedad. Se evaluaron las caracteristicas clinicas y criterios de tratamiento en el momento del diagnostico mediante metodos estadisticos descriptivos y el analisis de supervivencia se realizo mediante las curvas de Kaplan-Meier. Resultados: La frecuencia de presentacion de CHC fue del 15,5 por ciento, la causa mas frecuente asociada fue la infeccion cronica por el virus de la hepatitis C, prevalecio en ambos sexos y en edades avanzadas. Predominaron las lesiones nodulares unicas mayores de 2 cm en el lobulo hepatico derecho, en el 77,7 por ciento de los casos, asociadas a hipertension portal. La supervivencia al ano fue menor de 45 por ciento. Conclusiones: El diagnostico de la enfermedad se establecio en estadios donde las alternativas de tratamiento y curacion fueron escasas. La vigilancia del CHC en los pacientes con CH es insuficiente. La supervivencia pudiera mejorar con el diagnostico precoz y la aplicacion de las opciones terapeuticas pertinentes Introduction: The liver cirrhosis (LC) is located among the leading causes of death in Cuba, one of its complications, the hepatocellular carcinoma (HCC) account for the death of these patients leading to an increase of the clinical interest by the diagnostic features and of treatment. Methods: An analytical, prospective and descriptive study was conducted in 203 patients presenting with LC in the Institute of Gastroenterology from 2005 to 2007. Sample included 105 men and 98 women aged 56,4 as average most of viral cause and in different stages of disease progression. The clinical characteristics and treatment criteria were assessed at diagnosis using descriptive statistical methods and the survival analysis was made using the Kaplan-Meier curves. Results: The presentation frequency of HCC was of 15.5 percent, the more frequent cause associated with the chronic infection by hepatitis C prevailing in both sexes and in advanced ages. The was predominance of nodular lesions unique greater than 2 cm in the right liver lobule in the 77.7 percent of the cases, associated with a portal hypertension. The 1 year survival was less than 45 percent. Conclusions: The diagnosis of disease was made in stages where the alternatives of treatment and cure were scarces. The surveillance of HCC in patients presenting with LC is insufficient. The survival could to improve with an early diagnosis and the application of appropriate therapeutic options