Incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer. Comparación de la técnica de Raz y de la técnica de Bologna

Resumen Nuestra situacion es la de comparar las complicaciones y los resultados sobre la incontinencia de esfuerzo de 2 tecnicas de suspension cervicouretral: la tecnica de Raz y la tecnica de Bologna. Se ha evaluado retrospectivamente a 199 pacientes que se han beneficiado de un tratamiento de inconti-nencia urinaria de esfuerzo, bien mediante la tecnica de Bologna (grupo 1, 99 pacientes), bien por la tecnica de Raz (grupo 2, 100 pacientes). Los datos clinicos preoperatorios, los parametros urodinamicos y las complicaciones postoperatorias se han comparado en cada uno de los 2 grupos. El margen entre el tratamiento de la incontinencia urinaria y la recidiva se ha comparado con los 2 grupos por un test logaritmico. Se fabrico un modelo multivariante con la ayuda de un modelo de Cox, a fin de exponer los parametros explicativos del fracaso quirurgico. La duracion de la curacion en el grupo 1 es significativamente mas larga que en el grupo 2 (p = 0,00001). La mediana de duracion del intervalo libre sin incontinencia (exito) es de 51 meses en el grupo 1 y de 21 meses en el 2 (p = 0,00001). La frecuencia de las complicaciones operatorias (lesion vesical y hemorragia) y postoperatorias (hemorragicas, infecciosas y embolicas) no difieren en los 2 grupos. El analisis multivariante segun el modelo de Cox muestra que la unica variable preoperatoria explicativa de las recidivas es la tecnica de colposuspension realizada: Raz y Bologna. Despues de este estudio comparativo, la tecnica de Bologna debe preferirse a la de Raz para tratar los pacientes con IUE por el hecho de la presencia de suficiente pared vaginal anterior para confeccionar las cinchas vaginales. Si tal no es el caso, la tecnica de Raz, tal y como nosotros la habiamos practicado, se debe abandonar en beneficio de otros metodos de colposuspension.