Modes de révélation de maladie de Cushing : à propos de 17 cas

Objectif La maladie de Cushing (MC) est une des formes etiologiques du syndrome de Cushing, due a la presence d’un adenome hypophysaire corticotrope. Son diagnostic est souvent fait tardivement, au stade de complications. Notre objectif est d’etudier les circonstances de decouverte de MC chez nos patients. Patients et methodes Etude retrospective incluant 17 patients atteints de MC suivis en endocrinologie au CHU Tahar Sfar Mahdia. Resultats Il s’agissait de 16 femmes et d’un homme, d’âge moyen de 45,93 ± 16 ans. Onze patients etaient diabetiques, 7 etaient hypertendus et 4 avaient une dyslipidemie. Le mode de revelation de la MC, precise chez 14 patients, etait un desequilibre inexplique du diabete dans 6 cas, une amenorrhee secondaire dans 3 cas, une prise de poids et une melanodermie dans 2 cas chacun et 1 cas d’incidentalome hypophysaire. Tous nos patients avaient cliniquement des signes discrets d’hypercorticisme, notamment, une erythrose faciale dans 3 cas. Le diagnostic de la MC etait retenu devant un test de freinage faible negatif. L’ACTH moyenne etait de 75 pg/mL. L’IRM hypothalamohypophysaire avait montre un microadenome dans 7 cas et un macroadenome dans un nombre similaire de cas, et etait normale dans le reste des cas. Discussion et conclusion La MC est une maladie rare, mais fatale. L’augmentation de prevalence du syndrome metabolique et la diversite de ses signes cliniques est a l’origine d’une difficulte diagnostique et d’une sous-estimation de sa frequence reelle. D’ou l’interet d’evoquer le diagnostic meme en presence de signe discret.