Abordaje posterior como tratamiento del ganglioneuroma retrorrectal, un tumor infrecuente

espanolLos ganglioneuromas son tumores benignos del sistema nervioso simpatico, con origen en las celulas de la cresta neural. Forman parte del grupo de tumores neurogenicos, segundo en frecuencia en la clasificacion de tumores retrorrectales. Describimos el caso de una mujer de 71 anos que presenta una lesion en el espacio retrorrectal izquierdo de unos 45 x 21 x 56mm con una biopsia guiada por TC preoperatoria que descarta malignidad. Se decide exeresis de la tumoracion a traves de un abordaje posterior, realizando una incision parasacrococcigea izquierda. El estudio anatomopatologico de la pieza quirurgica describe un ganglioneuroma con bordes de reseccion libres. Los tumores de localizacion retrorrectal son infrecuentes y a pesar de no ser sintomaticos, se recomienda su exeresis. Por tanto, un correcto estudio preoperatorio para una estrategia quirurgica adecuada es esencial. La RMN es el metodo diagnostico de eleccion y fundamental para elegir el abordaje quirurgico. De manera general, lesiones con limite superior por encima de S3 o con invasion locorregional de estructuras pelvianas, requeririan un aborde abdominal o en ocasiones combinado. Por tanto, una amplia exeresis del tumor es el pilar fundamental del tratamiento. La recurrencia postoperatoria y la trasformacion maligna, aunque estan descritas en la literatura hasta la fecha, son extraordinarias. EnglishGanglioneuromas are benign lesions arising from sympathetic ganglion cells. They are in the neurogenic group, second in frequency in retrorectal tumors clasification. We present a case of a 71-year-old woman who presented a lesion in the left retrorectal space around 45 x 21 x 56 mm with a preoperative CT-guided biopsy that ruled out malignancy. The tumor was excised through a posterior approach, using a left parasacrococcygeal incision. Postoperative histopathologic study confirmed the lesion as a ganglioneuroma. Retrorectal tumors are uncommon and may be incidental, but their excision is recommended. Therefore, a correct preoperative study is essential. Pelvic MRI is the best imaging modality and aids surgical planning. In general, lesions with an upper limit above S3 or with locoregional invasion of pelvic structures would require an abdominal or combined approach. Therefore, a complete excision of the tumor is the mainstay of the treatment. Postoperative recurrence and malignant transformation, although described in the literature, are extraordinary.