Quimioterapia y radioterapia simultáneas en el carcinoma epidermoide de vulva localmente avanzado o recidivado: estudio en fase II

El tratamiento del carcinoma epidermoide de vulva es eminentemente quirurgico, con excelentes resultados en estadios iniciales. Sin embargo, cuando la enfermedad se halla localmente avanzada, la eficacia de la cirugia decae significativamente, siendo la recurrencia local una situacion sumamente frecuente a pesar del mayor esfuerzo quirurgico. Objetivos: Evaluar en un estudio prospectivo la respuesta local a un esquema combinado y simultaneo de quimioterapia y radioterapia en el carcinoma epidermoide de vulva localmente avanzado o recidivado. Material y metodos: Ocho pacientes portadoras de carcinoma epidermoide de vulva localmente avanzado o recidivado fueron sometidas a un protocolo de quimioterapia y radioterapia simultaneas entre julio de 1993 y noviembre de 1994. El criterio de inclusion mas importante fue la presencia de tumor vulvar (primario o recidivado) que invadiera estructuras vecinas o que, sin invadirlas, se hallase tan proximo a ellas que requiriera una cirugia exenterativa o no permitiera garantizar un margen de tejido libre satisfactorio sin recurrir a ella. Seis pacientes presentaban tumor primario y dos, recidivas posquirurgicas. La media del tamano tumoral fue de 7 cm. (rango 3-15 cm) y la media de superficie tumoral fue de 35 cm (rango 6-150 cm3). Se valoro la respuesta local y la toxicidad aguda al tratamiento. El esquema utilizado consistio en mitomicyn c 10 mg/m2/24 hs. dia 1, y 5-fluoruracilo 800 mg/m2/24 hs. en infusion endovenosa continua dias 1 a 4. Este esquema se repitio cada 21 dias por dos ciclos. Se empleo telecobaltoterapia sobre tumor primario, regiones inguinales y pelvis con una dosis total de 45 -50 Gy., comenzando el dia 1 de inicio del esquema...(AU)