Neumonías en U.C.I.: aspectos clínico-epidemiológicos

Se analizan 50 neumonias hospitalizadas en UCI (julio 82 a diciembre 83) considerando: Datos generales y distribucion estacional. Factores predisponentes. Analisis de bacteriologia y aspectos clinico-radiologicos. Hubo una frecuencia mas alta en junio, sin predileccion de sexo, mayor incidencia sobre 50 anos y una mortalidad de 48%. Se encontro en el 64% factores predisponentes, resaltando ingreso en coma en 12 (24%) y aspiracion previa presenciada en 8 (16%). Provenian de areas criticas del Hospital 90% y 14 (28%) tenian cirugia abdominal y/o toracica previa. El rendimiento diagnostico bacterialogico de expectoracion y lavado bronquial con fibrobroncoscopio fue alto (84 y 63% respectivamente), siendo el primero subutilizado como metodo. Los germenes Gram negativos fueron predominantes, no realizandose cultivos para anaerobios. Hubo alta incidencia de septicemia (46%). Insuficiencia renal aguda (22%) y shock septico (18%), siendo las unicas condiciones que se correlacionaron significativamente con mortalidad (p menor de 0.0005). El pattern radiologico fue predominantemente bilateral y multilobar con un 20% de neumotorax (70% de ellos yatrogenico). El tipo mas comun fue la neumonia por aspiracion: 36% (18 casos). Se destaca que el primer esquema antimicrobiano usado fue Penicilina, Gentamicina y Cloramfenical con 90% de fracaso terapeutico (AU)