Padrões de referência nutricionais na população de crianças com paralisia cerebral : uma revisão analítica

Os disturbios de crescimento e nutricao sao problemas de saude frequentes em criancas com paralisia cerebral (PC). Esses disturbios nutricionais podem acarretar comprometimento no desenvolvimento motor e cognitivo, na socializacao, e na maior necessidade do uso de servicos de saude e de internacao hospitalar. Mesmo sob condicoes aparentemente adequadas (ambiente apropriado e atendimento medico regular), as criancas com PC crescem mais lentamente do que as sem condicoes cronicas de saude e possuem padroes de crescimento unicos. Em geral, as equipes de saude utilizam como medida de referencia as curvas de crescimento para populacoes sem deficit neurologico, as quais nao sao adequadas para criancas com PC, ja que essa populacao possui um crescimento distinto. Nas ultimas decadas, pesquisadores vem construindo curvas de crescimento especificas para a PC. Ate o momento, existem cinco padroes de referencia publicados. A escolha do melhor padrao de referencia dessa populacao e uma tarefa dificil. No entanto, as curvas de crescimento elaborada por Brooks et al. parece ser mais confiaveis e sao as mais utilizadas nos centros especializados em cuidados dessas e adolescentes. Elas sao simples, metodologicamente mais seguras, baseadas em uma amostra grande e representativa de todos os grupos de desenvolvimento motor que os individuos com PC possam apresentar e estao relacionadas a desfechos clinicos. Contudo, carece de mais estudos que comprovem a sua qualidade, principalmente em contextos diferentes. No entanto, pela importância de se avaliar cada crianca/adolescente com sua curva de crescimento especifica para sua enfermidade, sugere-se que ela deva ser integrada na avalicao antropometrica junto com outros parâmetros nutricionais na pratica clinica.