Ventilação Não Invasiva: Três Anos de Experiência de Uma Unidade de Cuidados Intermédios Pediátricos

Introducao: A ventilacao nao invasiva (VNI) tem sido utilizada de forma crescente em criancas com insuficiencia respiratoria aguda (IRA), evitando as complicacoes associadas a ventilacao invasiva (VI). Existem poucos dados acerca da sua utilizacao fora das unidades de cuidados intensivos pediatricos (UCIP). Pretendemos descrever a nossa experiencia na utilizacao da VNI numa Unidade de Cuidados Intermedios (UCINT) e avaliar a sua eficacia em evitar a transferencia das criancas para uma UCIP.Metodos: Estudo longitudinal retrospetivo de todas as criancas admitidas na UCINT e submetidas a VNI (2012-2015). Foram analisados dados demograficos e os parâmetros frequencia respiratoria (FR), frequencia cardiaca (FC), parâmetros gasimetricos (pH e PaCO2) e relacao SpO2/FiO2 antes e duas, quatro, seis, 12 e 24 horas apos inicio da VNI. Os doentes foram divididos em dois grupos: sucesso vs insucesso da VNI, de acordo com a necessidade de transferencia para uma UCIP.Resultados: Incluidas 35 criancas, com mediana de idade 42 dias. O diagnostico principal foi bronquiolite em 28 doentes e a indicacao para iniciar a VNI foi IRA hipoxemica e/ou hipercapnica em 32. Vinte e nove (82,9%) foram eficazmente ventilados e seis necessitaram de ser transferidos para uma UCIP. Verificou-se uma melhoria da FR, FC, pH e PaCO2 a partir das duas horas de VNI no grupo de sucesso (p<0,05). A descida da PaCO2 foi o primeiro parâmetro a apresentar diferenca significativa entre os dois grupos.Discussao: Confirmamos a eficacia da VNI em evitar o agravamento clinico das criancas com IRA, prevenindo a necessidade de VI e/ou transferencia para uma UCIP.