Toxicologie du monoxyde d'azote

Le monoxyde d'azote (NO) fait partie de l'arsenal therapeutique «moderne» en reanimation. Il est utilise dans la prise en charge des detresses respiratoires aigues de l'enfant et de l'adulte. Avant d'etre un medicament, le NO est un mediateur physiologique naturel: le facteur endothelial de relaxation vasculaire (EDRF). Il est aussi, avec les oxydes d'azote, un polluant atmospherique commun. Sa toxicite ne peut etre dissociee de celle des produits secondaires. Ces produits, leur toxicite respective et en association ne sont pas totalement connus. Le caractere mutagene du NO n'est pas discute, mais il semble apparaitre pour des doses elevees. Son pouvoir cancerigene n'est pas connu. Les concentrations de N0 2 exposant a une toxicite apparaissent pour des doses de NO superieures a ce qui est habituellement recommande en pratique clinique. En pratique clinique, la formation, dose dependante, de methemoglobine est a prendre en consideration. Le monitorage du NO lors de son administration doit permettre d'eviter la plupart des effets toxiques potentiels.