Première épidémie à virus Oropouche dans un territoire ultra marin français

Introduction Alors qu’un territoire ultra marin francais luttait contre les epidemies simultanees de COVID-19 et de dengue, plusieurs des 95 habitants d’un village isole en pleine foret tropicale, se sont presentes a partir du 11 aout 2020 au centre de prevention et de soins (CDPS) pour un « syndrome dengue-like » (SDL) d’etiologie inconnue. Les investigations biologiques habituelles sont restees negatives. Materiels et methodes Une enquete epidemiologique et une evaluation clinicobiologique des cas incidents se presentant au CDPS pour un SDL, testes negatifs pour la dengue, ont ete menees a partir du 17 septembre. Un questionnaire (donnees sociodemographiques, presentation clinique) ainsi qu’un prelevement biologique standardise ont ete realises. Lorsque cela etait possible, cette approche a ete retrospectivement proposee aux patients ayant presente ces symptomes depuis le 11 aout. Le 22 septembre, une PCR Oropouche-like (OROV) a ete realisee sur tous les prelevements disponibles collectes a la phase aigue de la maladie. Resultats Entre le 11 aout et le 15 octobre 2020, 41 patients ont ete inclus. L’âge moyen etait de 36,8 ans, le sex-ratio M/F = 1,3. Des echantillons sanguins ont ete preleves chez 29 patients. Sur les 15 preleves dans les cinq jours suivant l’apparition des symptomes, 11 etaient positifs pour la PCR a OROV. Le taux d’attaque du village etait de 43,2 % (n = 41/95). Dix-sept patients, dont 8 enfants, ont declare avoir presente un SDL au cours de cette periode sans avoir consulte au CDPS. Ils n’ont pas ete inclus dans l’etude (taux d’attaque estime = 61,1 % [n = 58/95]). Les principaux symptomes decrits etaient : fievre (95,1 %), cephalees (92,7 %), myalgies et asthenie (70,7 %). Une asthenie persistante a ete rapportee par 73,2 % des cas, trois patients ont ete hospitalises. L’evolution a ete favorable pour tous. Le pic epidemique a ete observe le 16 septembre. Conclusion Nous rapportons ici la premiere epidemie de fievre a OROV decrite dans un territoire ultra marin francais. C’est un Orthobunyavirus transmis par les arthropodes, notamment les culicoides. Vecteurs et hotes (singes, paresseux) sont tous deux presents de ce territoire. Le taux d’attaque eleve pourrait s’expliquer par les consequences indirectes de la pandemie COVID-19 : majoration de l’isolement du village du fait des mesures de restriction de deplacement, diminution de la presence de l’armee occasionnant une augmentation du nombre d’orpailleurs illegaux en transit (origine de l’importation d’OROV ?). Des informations sanitaires ont ete transmises a la population et aux autorites locales. Des mesures de lutte anti-vectorielle ont ete mises en oeuvre apres la realisation d’enquetes entomologiques. La presence de Culex sur le littoral de ce territoire et l’expansion territoriale de l’OROV observee ces dernieres annees en Amerique du Sud appellent a la plus grande vigilance.