État des lieux des poses de défibrillateurs automatiques implantables en 2016 et impact économique de l’arrivée des défibrillateurs sous-cutanés Emblem

Resume Introduction Le defibrillateur sous-cutane est un nouveau systeme de defibrillation automatique implantable (DAI) utilisant une sonde positionnee sous la peau, en dehors des cavites cardiaques. En 2016, quel est l’etat des lieux des poses de DAI dans notre etablissement et quel est l’impact economique de l’utilisation de ces defibrillateurs assimiles a des DAI simple chambre, mais presentant un prix plus important? Materiel et methodes Cette etude inclut tous les patients ayant beneficie d’une pose de DAI entre le 1er janvier et le 31 decembre 2016. Les donnees ont ete comparees a celles d’une precedente etude de 2011. Resultats En 2016, 256 DAI ont ete poses. Entre 2011 et 2016, le nombre de poses de DAI a augmente de 34 % pour une augmentation du montant total de 40,46 %. Il existe un surcout d’environ 20 % engendre par les DAI sous-cutanes par rapport aux DAI simple chambre lorsque leur prix est rapporte au tarif GHS des patients traites. Discussion et conclusion Pour que l’activite de pose de DAI ne soit pas deficitaire, la proportion de DAI de cout eleve (sous-cutanes et triple chambre) ne devrait pas depasser 50 %, pour ne pas augmenter le montant de l’acte par patient par rapport a 2011. Le systeme des GHM desavantage ainsi les centres qui posent plus d’appareils couteux et ne prend pas en compte les benefices a long terme des DAI sous-cutanes en termes de cout; cout qu’il serait interessant d’evaluer.