Spectre des néphropathies chez les patients diabétiques : à propos de 43 cas de ponction biopsie rénale (PBR)

Introduction La nephropathie diabetique est une affection specifique avec une evolution clinique bien definie, en particulier dans le diabete de type I. Elle est generalement progressive et irreversible et ne fait l’objet d’aucun traitement specifique, mais elle n’est pas la seule nephropathie du diabetique. Les autres affections renales sont appelees les maladies renales non-diabetiques. C’est un melange heterogene d’affection glomerulaires et non glomerulaires. Description Etude realisee au centre hospitalier universitaire. Methodes Etude descriptive transversale menee sur 6 ans entre 2014 et 2020. Elle a porte sur un ensemble de 43 diabetiques, chez lesquels le diagnostic de nephropathie non diabetique etait suspecte. Resultats Nous avons collige 43 patients dont 29 hommes avec un sex-ratio de 2,07. L’âge moyen etait de 50,3 ± 12,8 ans. Le diabete de type 2 etait majoritaire chez 37 malades. La duree moyenne d’evolution du diabete etait de 73 ± 12 et 216 ± 22 mois respectivement pour les types 2 et 1. Les indications de la PBR etaient comme suit : l’absence de la retinopathie diabetique chez 15 malades, une proteinurie massive chez 12 cas, une insuffisance renale aigue chez 28 patients dont 4 etaient en insuffisance renale rapidement progressive, une hematurie microscopique chez 22 malades, des signes extra-renaux chez un seul cas. Les differentes nephropathies objectivees etaient comme suit : la nephropathie diabetique isolee chez 24 malades, la nephropathie diabetique associee a une nephrite interstitielle chez 2 malades, la lesion glomerulaire minime chez 3 malades, la hyalinose segmentaire focale chez 3 patients, la glomerulonephrite extramembraneuse chez un patient, la glomerulonephrite membranoproliferative chez 4 malades, la nephropathie a IgA chez un patient, la glomerulonephrite extracapillaire chez 3 patients et l’amylose chez 2 patients. Conclusion Souvent les cliniciens ont tendance a attribuer la proteinurie et l’insuffisance renale chez les patients diabetiques a la ND, manquant ainsi une chance de traiter les affections reversibles.