Modifikation der Serienextraktion – eine Behandlungsoptimierung nach 10-jähriger klinischer Anwendung?

Ziel: Bei primarem Engstand im Wechselgebiss kann ausreichend Platz fur die permanenten Zahne geschaffen werden, durch deren Durchbruchssteuerung mittels fruhzeitiger Extraktionen von Milchzahnen und anschliesender Extraktion von bleibenden Zahnen. Dieser Artikel stellt eine Orientierungsstudie zur Uberprufung der Modifikation zur klassischen Serienextraktion nach 10-jahriger klinischer Anwendung vor. Patienten und Methodik: 3 Patientengruppen mit jeweils 50 Probanden wurden gebildet und untersucht: Bei den Patienten der Gruppe 1 (G1) kamen initial die Milcheckzahne im Unterkiefer zur Extraktion. Bei der Gruppe 2 (G2) wurden initial die ersten Milchmolaren im unteren Zahnbogen extrahiert. Die dritte Gruppe (G3) fungierte als Kontrollgruppe ohne Extraktionen. Zur Kontrolle dienten OPAN-Rontgenbilder, einmal zum Zeitpunkt t1 (jeweils vor Beginn der durchgefuhrten Extraktionen) und zum Zeitpunkt t2 (durchschnittlichen 2,5 Jahre post extractionem). Fur die Kontrollgruppe ohne Extraktionen wurden zeitlich aquivalente OPAN-Aufnahmen zur Beurteilung verwendet. Ausgewertet wurden die relativen Lageveranderungen der permanenten Eckzahn- und Pramolarenkeime. Fur die sich anschliesende Orientierungsstudie zur Prufung einer Behandlungsoptimierung und deren statistische Eruierung der Anwendungshaufigkeit bezuglich der vorgenommenen Extraktionsmodifikation, kamen 63 Probanden mit der Indikation zur Extraktion von ersten Pramolaren bei primarem Engstand zur Auswertung. Ergebnisse: In uber 90% der Extraktionsfalle wurde die modifizierte Serienextraktion angewandt. Die Vorteile, wie die Umkehrung der naturlichen Durchbruchssequenz von Eckzahn und Pramolaren im Unterkiefer als Folge des geanderten Extraktionsvorgehens, wirkten sich positiv auf die Eruption des ersten Pramolaren aus. Schlussfolgerungen: Die Modifikation der Serienextraktion im Unterkiefer erster Milchmolaren statt Milcheckzahnen fuhrt zu einer Anderung des Eruptionsverhaltens des bleibenden Eckzahnes und des ersten Pramolaren. Das Luckenmanagement im Extraktionsfall ist klinisch besser zu handhaben und die Dauer der Multibandbehandlungszeit verkurzt sich signifikant. Die vorgestellte Modifikation der Serienextraktion kann als Alternative der klassischen Serienextraktion vorgezogen werden.