Técnica de gastrectomía longitudinal (sleeve gastrectomy) por laparoscopia

Resumen La cirugia bariatrica esta en constante expansion desde hace unos anos (numero de intervenciones multiplicado por tres desde 2006). En 2016, el numero de cirugias en Francia se estimo en 58.130 (54.241 en 2014, 50.084 en 2013, 44.992 en 2012) (Haute Autorite de Sante 2017). Entre ellas, el numero de gastrectomias longitudinales tambien ha experimentado un gran auge, pues suponia el 45,9% de los procedimientos en 2014, siendo la tecnica mas realizada en el mundo. El exito de la gastrectomia longitudinal se explica por sus numerosas ventajas respecto a otras intervenciones mas complejas, como la ausencia de derivacion intestinal y de anastomosis digestiva, la tecnica quirurgica mas sencilla, el respeto de la continuidad del tubo digestivo que sigue siendo accesible a la exploracion endoscopica y la disminucion de las complicaciones relacionadas con la malabsorcion de oligoelementos y de vitaminas, asi como el sindrome de vaciamiento gastrico rapido o dumping. Los resultados de la gastrectomia longitudinal a corto y medio plazo se superponen con los de las tecnicas malabsortivas, como la derivacion gastrica en Y. La posibilidad de completar la gastrectomia longitudinal con un segundo tiempo quirurgico si los resultados son insatisfactorios en terminos de perdida de peso y/o de persistencia y/o de recidiva de las enfermedades concurrentes relacionadas con la obesidad (cruce o switch duodenal, derivacion duodenoileal con anastomosis unica [SADI, single anastomosis duodeno-ileal bypass], derivacion gastrica en omega) o de complicacion (derivacion gastrica en Y) hacen que la gastrectomia longitudinal sea particularmente atractiva.