O uso de flebografia na escolha da estratégia operatória em uma paciente poliestimulada

Apresenta-se a evolucao de uma paciente jovem submetida tres vezes a cirurgia cardiaca em um intervalo de 21 anos, inicialmente para correcao de uma CIA ostium secundum, em seguida para reparacao de uma CIA ostium primum, e, finalmente, para plastia tricuspide. Dezoito meses apos a ultima cirurgia, apresentou bradiarritmia sintomatica e necessitou de implante de marcapasso. Problemas anatomicos, limiares inconstantes de estimulacao e desproporcao do gerador por uma estimulacao epi-endocardica biventricular que tambem ajudou o controle clinico da disfuncao ventricular. As peculiaridades da evolucao do caso justificam sua divulgacao entre aqueles ue participam da rotina da estimulacao cardiaca artificial, pois mostra a efetividade da flebografia constrastada para orientar o posicionamento dos cabos-eletrodos previamente implantados