Proposition d'un outil de repérage des sujets à risque de coup de chaleur fatal applicable en médecine générale

Contextes : Le reperage des sujets âges a risque de coup de chaleur est un enjeu de sante publique compte tenu du risque de canicule lie au rechauffement climatique. Il n'y a pas a l'heure actuelle d'outil simple utilisable par le medecin generaliste permettant le reperage des sujets a risque. Methodes : Elaboration d'un outil simple a reponses binaires avec un score sur 10, en utilisant 7 facteurs de risque reconnus dans la litterature. Ce score a ete teste grâce a une etude retrospective sur une serie de 67 patients ayant eu un coup de chaleur lors de la canicule d'aout 2003. Parallelement, nous avons realise, aupres de 138 medecins generalistes pour connaitre l'utilite d'un outil de reperage. Resultats : L'analyse multivariee montre un lien significatif avec le deces pour 3 des 7 items (pathologies psychiatriques, troubles cognitifs severes, pathologies chroniques invalidantes) ; le pouvoir discriminant du score est eleve et a permis de choisir la valeur 5 comme seuil d'alerte avec une sensibilite de 82%. L'adhesion des medecins au score est d'environ 80%, adhesion cependant limitee par un taux important de non repondants (43%) et par une meconnaissance du tableau de coup de chaleur par une majorite de praticiens. Conclusion : Nous proposons un score de vulnerabilite vis a vis du coup de chaleur. Les praticiens sont interesses par un outil de reperage leur permettant d'anticiper les coups de chaleur graves en periode de canicule.