Implante coclear en enfermedad de Ménière bilateral. Descripción de un caso

Introduccion: La enfermedad de Meniere se caracteriza por sintomas cocleares y vestibulares. Puede ser unilateral o bilateral. Cuando la perdida de audicion asociada es severa-profunda de forma bilateral o unilateral pero con problemas de audicion en el otro oido, dicha audicion puede beneficiarse de un implante coclear. Si ademas, presenta crisis de vertigo y Tumarkin refractarias al tratamiento medico, se puede plantear la realizacion simultanea de una laberintectomia quirurgica y colocacion de un implante coclear. Descripcion: Se describe el caso de un paciente con enfermedad de Meniere bilateral con hipoacusia neurosensorial profunda de oido derecho con fluctuaciones auditivas izquierdas que asocia crisis vertiginosas y de Tumarkin sin respuesta a corticoides orales e intratimpanicos ni a gentamicina intratimpanica. Se le realizo una laberintectomia quirurgica con implante coclear en el mismo acto quirurgico anticipandonos al probable deterioro auditivo contralateral. Posteriormente presenta buen rendimiento del implante y desaparicion de las crisis del oido intervenido. Discusion: El objetivo del tratamiento es controlar las crisis preservando la funcion, pero en pacientes en los que las medidas conservadoras fallan, se han de considerar otras mas destructivas como es la laberintectomia quimica, que consigue altas tasas de control de las crisis, y el implante coclear, indicado para restaurar la audicion en el oido afectado por enfermedad de Meniere. Si ambas se realizan en un mismo tiempo quirurgico, se consigue reducir riesgos asociados con otros procedimientos quirurgicos y anestesicos y evitar las modificaciones histologicas tras una laberintectomia quimica que dificultarian la posterior colocacion del implante colear.