Sphinctérotomie interne postérieure modifiée avec un lambeau cutané pour fissure anale et sténose anale : peu de récidives et d’incontinence anale

Resume But de l’etude La sphincterotomie interne laterale reste la technique standard des fissures anales chroniques, meme si d’autres techniques se sont revelees efficaces. L’incontinence fecale est une complication documentee de la sphincterotomie. Nous decrivons, ici, une technique de sphincterotomie interne posterieure ouverte avec lambeau cutane. Le but de cette etude etait d’analyser les resultats de cette technique chirurgicale. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective observationnelle a un bras. La sphincterotomie interne posterieure ouverte + lambeau cutane etait faite pour fissure associee a une stenose anale. La technique comportait une incision posterieure du sphincter interne jusqu’a pouvoir passer 4 doigts dans le canal. L’incision etait refermee en anastomosant la muqueuse a la peau perineale. Ensuite, une incision arciforme etait faite pour creer un lambeau cutane qui etait avance dans le canal anal. Le suivi postoperatoire etait fait par des consultations cliniques et appels telephoniques. L’incontinence anale etait evaluee par le score de Cleveland Clinic Faecal Incontinence (CCFI). Resultats La sphincterotomie interne posterieure ouverte + lambeau cutane etait faite chez 143 patients, dont l’âge moyen etait de 50 ± 16 ans. Les taux de succes et de recidive apres sphincterotomie interne posterieure ouverte + lambeau cutane etaient respectivement de 99 % et 0,7 %, avec un suivi median de 16,3 annees. Un patient a presente une incontinence aux selles liquides 6 mois apres la chirurgie. Le score CCFI postoperatoire moyen etait de 0,5 ± 0,9. Conclusion Cette etude montre que la sphincterotomie interne posterieure ouvert + lambeau cutane est une technique efficace dans la prise en charge des fissures anales avec stenose, grâce a un taux eleve de reussite, et faible de recidives ou complications a type d’incontinence fecale.