Stimulation électrique fonctionnelle et vélo couché : un apport rééducatif et récréatif dans la prise en charge du blessé médullaire

Introduction La stimulation electrique fonctionnelle (SEF) des muscles sous-lesionnels du blesse medullaire ameliore les capacites cardiorespiratoires [1] , limite la demineralisation osseuse, l’amyotrophie [2] , et les comorbidites [3] . Elle est le plus souvent proposee couplee aux ergometres a bras [4] , ou en«  hybrid cycling  » [5] , en milieu hospitalier mais non applicable en exterieur. Un autre mode d’entrainement, peu explore dans la litterature, possible en exterieur, existe : le « FES BIKE » (velo couche couple a la SEF) [6] . Nous proposons donc de l’aborder dans la presente etude, dite de faisabilite. L’objectif est de proposer le « FES BIKE », comme une activite a part entiere, associee a une participation au Cybathlon [7] . Materiel, population et methode Un patient (niveau neurologique Th4, AIS A) participe a l’entrainement, d’une duree d’un an, en trois phases : entrainement quotidien a domicile (stimulateur Cephar ® ), bihebdomadaire sur velo amarre (stimulateur BERKEL ® SB), puis en exterieur (velo ICETRIKE Adventure ®  + SB ® ). Des electrodes de surface sont placees sur les quadriceps et ischio-jambiers. Le patron de stimulation est modifie a partir des patrons du SB ® . Les indicateurs de jugement concernent la tolerance physique, l’impact psychologique (echelle de Rosenberg et SF 36), fonctionnel (distance parcourue, vitesse moyenne), physique et technique. Resultats Les resultats presentent une amelioration de la qualite de vie (score physique : +17 points, score mental : +11 points), et de l’estime de soi (40/40 contre 36/40). La distance parcourue (de 70 m a 750 m), la vitesse moyenne (de 2,7 km/h a 5,6 km/h), l’endurance a la stimulation (de 1 min 31 a 8 min) et la frequence cardiaque maximale sont augmentees. Le temps de recuperation est diminue. Une absence de modifications significatives de la VO2max est constatee. Conclusion ou discussion Cette etude suggere des benefices psychologiques et fonctionnels. Elle ne concerne qu’un seul patient. Il apparait pertinent d’etendre l’etude pour obtenir un niveau de preuve plus eleve. Il serait judicieux de travailler sur les possibilites d’endurance pour atteindre l’objectif du loisir. Proposer d’autres modes d’entrainement pourrait etre une piste pour ameliorer la VO2max. En introduisant le « FES Bike » le kinesitherapeute valorise l’action de la SEF et propose une activite nouvelle a caractere reeducatif et recreatif. C’est aujourd’hui le seul mode avere d’activation motrice sous-lesionnelle a caractere fonctionnel, ameliorable dans le temps au prix d’un entrainement regulier.