Étude d'un cas de syndrome dysexécutif à prédominance cognitive chez un enfant présentant une épilepsie frontale symptomatique

Les lobes frontaux, siege des fonctions executives (FE), sont particulierement sensibles aux lesions qui surviennent pendant l’enfance [1]. Dans l’epilepsie frontale, une atteinte des differentes facettes (cognitives et comportementales) des FE a ete observee mais les donnees restent cependant rares et peu etayees [2]. Nous avons realise une etude de cas chez un garcon de 10 ans presentant une epilepsie partielle symptomatique (dysplasie du gyrus frontal superieur gauche) pharmaco-resistante detectee 4 ans auparavant. Un examen neuropsychologique exhaustif, en particulier des FE, a ete propose, associant des epreuves classiques, experimentales et ecologiques. Les tâches non normees ont ete administrees a 10 temoins apparies en âge, sexe et niveau d’etude parental. Les resultats montrent une alteration preponderante des FE sur le versant cognitif, touchant essentiellement la planification et la memoire de travail, sans atteinte evidente du registre affectif. Le profil neuropsychologique, confirme par les questionnaires dysexecutifs remplis par les parents, peut etre rapproche de la localisation prefrontale dorso-laterale du foyer epileptogene, region preferentiellement impliquee dans les aspects cognitifs des FE. Cette observation renforce la notion de vulnerabilite precoce des regions frontales chez l’enfant, dont les manifestations cliniques s’associent a un risque accru de perturbation des apprentissages et de l’integration sociale.