Une ataxie aiguë révélant une thrombose veineuse cérébrale : à propos de 2 cas

Introduction La thrombose veineuse cerebrale (TVC) est une maladie potentiellement severe. Les cephalees sont des manifestations frequentes. Cependant, l’ataxie est rarement revelatrice. Nous rapportons 2 cas de TVC revelee par une ataxie aigue. Observation Ce sont 2 femmes (A1 et A2) âgees respectivement de 83 ans et 60 ans, aux antecedents d’hypertension arterielle. Elles ont consulte aux urgences pour des troubles de la marche installes brutalement. Elles n’avaient ni fievre, ni cephalees, ni troubles visuels. A l’examen, la patiente A1 avait un syndrome cerebelleux stato-cinetique predominant a gauche et une dysarthrie cerebelleuse. Alors que la patiente A2 avait une ataxie cerebelleuse isolee. Un scanner cerebral a ete effectue pour les 2 patientes, montrant une hypodensite cerebelleuse gauche avec un effet de masse sur le vermis chez A1 ; et un infarctus cerebelleux gauche avec une transformation hemorragique chez A2. L’IRM cerebrale et l’angio-MR veineuse a revele une TVC du sinus lateral gauche chez A1 et une TVC du sinus droit et du sinus lateral gauche chez A2. Les deux etaient compliquees d’un infarctus hemorragique veineux. Le bilan etiologique etait negatif pour A2 et a montre une hyperhomocysteinemie chez A1. Les 2 patientes etaient traitees effectivement par une heparinotherapie. Discussion La TVC est caracterisee par une presentation clinique variable qui touche particulierement les sujets jeunes. Les formes du sujet âge sont peu frequentes et souvent trompeuses. Les TVC compliquees d’infarctus cerebelleux sont rares, celles-ci sont dues, comme nos cas, a des thromboses du sinus droit, du sinus lateral et du sinus sigmoide parfois en association avec les veines cerebelleuses. Conclusion Ces deux cas illustrent qu’une TVC doit etre evoquee devant des lesions vasculaires touchant le cervelet surtout si elles sont compliquees d’une hemorragie.