Cancer, dépression et anxiété

La decouverte d'un cancer marque souvent l'entree dans un lourd et long processus de soins : interventions chirurgicales, chimiotherapies, radiotherapie. Si le corps doit affronter de rudes epreuves, la psyche n'est pas epargnee. De nombreuses etudes ont montre une incidence accrue de troubles depressifs chez les patients cancereux. Pourtant, ces troubles restent sous-evalues dans l'ensemble en soins generaux. Une etude prospective realisee au CHU de Poitiers s'est interessee a une population de patientes atteintes de cancer du sein, prise en charge a un stade precoce de la maladie. Le cadre est celui offert par la psychiatrie de liaison et le but, l'etude de l'incidence des troubles anxieux et depressifs durant la phase du traitement adjuvant. Chacune des cinq evaluations successives proposees comporte un autoquestionnaire, 1'HADs, et un entretien structure, le MINI reprenant les criteres du DSM-IV. Les resultats de cette etude confirment la forte prevalence des troubles depressifs mais egalement anxieux dans cette population au pronostic pourtant favorable. Parallelement, l'evaluation longitudinale des troubles plaide en faveur d'une symptomatologie psychiatrique evolutive et fluctuante en fonction du stade du traitement rendant peu operant l'utilisation des systemes criteriologiques classiques. Enfin, l'echelle HADs apparait comme un moyen interessant, facilement utilisable par le personnel soignant non psychiatrique, et adaptee au milieu cancerologique, pour favoriser le depistage et l'orientation des patientes vers l'equipe de psychiatrie de liaison.