Trouble déficit de l’attention avec hyperactivité : intérêt de l’EEG

Introduction Le trouble deficit de l’attention avec hyperactivite (TDAH) est un trouble neurodeveloppemental de l’enfant d’âge scolaire. Son association a l’epilepsie, rapportee dans 8 a 77 % des cas, est complexe. Objectifs Le but de notre travail etait d’analyser l’electrogenese des patients TDAH par un electroencephalogramme (EEG) standard, d’estimer la prevalence de l’epilepsie chez les malades TDAH et de decrire ses caracteristiques. Patients et methodes Nous avons mene une etude bicentrique, retrospective et descriptive, de septembre 2018 a septembre 2019. Nous avons recrute les patients suivis pour TDAH au Centre National de Medecine Scolaire et Universitaire, et explores au sein de l’unite de neurophysiologie du service de neurologie de l’hopital Charles Nicolle. Tous les patients avaient eu un examen neurologique, neuropsychologique et un EEG au moment du diagnostic. La valeur p ≤ 0,05 etait consideree comme statistiquement significative. Resultats Nous avons collige 30 patients. Une epilepsie etait retrouvee chez 20 % des patients. Les crises etaient de type generalise tonico-clonique (n = 4), absence typique (n = 6), et focales (n = 6). L’EEG a montre des anomalies inter-icales chez 30 % des patients avec predominance frontale gauche. Ces anomalies etaient statistiquement associees a un âge jeune, au type inattention et a la presence d’une deficience intellectuelle. Nous n’avons pas retrouve de liens significatifs entre ces anomalies et la survenue d’une epilepsie. Discussion Nos resultats suggerent que les patients TDAH avec decharges epileptiformes obeiraient a un spectre de maladie different touchant une population plus jeune avec predominance du type inattention. Les decharges frontales predominantes impliqueraient un dysfonctionnement des capacites executives et d’adaptation. L’hypothese du dysfonctionnement cognitif induit par ces anomalies EEG a ete appuyee par les liens retrouves avec la deficience intellectuelle. Conclusion Les manifestations ictales et inter-ictales semblent participer a la genese du TDAH. L’identification precoce de ces anomalies par un EEG systematique aura un double interet : pronostique mais aussi therapeutique.