Traitement orthopédique des fractures du trépied Zygomatique au crochet de Ginestet

Les fractures du trepied zygomatique constituent 45% des fractures de l’etage moyen de la face. Elles sont dues le plus souvent a des accidents de la voie publique. Nous rapportons une etude prospective de 15 cas de fractures zygomatiques classe B dans le but d’evaluer le resultat du traitement orthopedique au crochet de Ginestet dans ce type de fractures.  L’âge moyen des patients etait de 29 ans avec une predominance masculine. Les accidents de la voie publique etaient la cause la plus frequente. Cliniquement, les patients presentaient un affaissement de la pommette dans 9 cas, une marche d’escalier du rebord infra-orbitaire dans 11 cas, une hypoesthesie dans 8 cas et une limitation de l’ouverture buccale dans 6 cas. Tous les patients ont beneficie d’une tomodensitometrie de la face confirmant le diagnostic puis ont ete traites par reduction fermee au crochet. Nous avons note 4 echecs de la reduction qui ont necessite une reprise chirurgicale avec osteosynthese. Pour les fractures reduites, des controles cliniques ont ete realise a 48h, une semaine puis a un mois. Le resultat etait satisfaisant dans 60 % des cas. La prise en charge des fractures zygomatiques classe B est toujours controversee. Le traitement de choix selon la majorite des auteurs reste la reduction sanglante avec osteosynthese. Cependant une grande proportion de ces fractures peut etre traitee avec succes uniquement par reduction fermee au crochet.