Disloziertes Dexamethason-Implantat in der Vorderkammer: ein Fallbericht

Ozurdex® (Allergan Pharmaceuticals Ireland, Westport, Co. Mayo, Irland) ist ein intravitreales Implantat von 700 mcg Dexamethason, das fur die Behandlung eines Makulaodems infolge eines retinalen Venenverschlusses, einer nichtinfektiosen posterioren Uveitis und einer diabetischen Makulopathie zugelassen ist. Erhohter Augeninnendruck sowie Trubungen der kristallinen Linse sind bekannte Komplikationen. Seltener wird in der Literatur auch die unerwunschte Migration des Implantates in die Vorderkammer (VK) beschrieben. Laut Literatur erforderten die meisten Implantatdislokationen in die VK eine operative Entfernung oder Reposition in den Glaskorperraum. Wir berichten die erfolgreiche Repositionierung eines Ozurdex®-Implantats durch die medikamentose Erweiterung der Pupille. Eine 79-jahrige Patientin entwickelte nach einer sekundaren Intraokularlinsenimplantation ein persistierendes zystoides Makulaodem am linken Auge. Dieses wurde seit 3 Jahren mit intravitrealem Ozurdex® behandelt. Bei der geplanten Kontrolle 4 Wochen nach der letzten Behandlung wurde das Ozurdex®-Stabchen in der VK zwischen Iris und Optik der Vorderkammerlinse (VKL) festgestellt. Es erfolgte eine medikamentose Erweiterung der Pupille, um das dislozierte Stabchen zu mobilisieren. Die anschliesende Spaltlampenuntersuchung und Fundoskopie zeigten eine Rucklagerung des Ozurdex®-Implantates in dem Glaskorperraum. Die Entfernung des Ozurdex®-Stabchens aus der VK ist notwendig, um eine Dekompensation des Hornhautendothels zu vermeiden. Wir empfehlen vor einer chirurgischen Intervention einen Repositionsversuch des Implantats durch die medikamentose Erweiterung der Pupille.