Le champ visuel des patients hémianopsiques est-il intègre ?

Introduction L’hemianopsie laterale homonyme (HLH) est l’amputation du champ visuel la plus frequente a la suite d’une lesion cerebrale unilaterale. Alors que la perception dans l’hemichamp contralesionnel a ete tres etudiee, les capacites visuelles au sein de l’hemichamp ipsilesionnel, considere comme intact, restent meconnues. Pourtant, il semblerait que les patients hemianopsiques presentent un deficit subtil au sein de l’hemichamp ipsilesionnel. Methode L’objectif de la presente etude est de caracteriser ce trouble ipsilesionnel en fonction (1) de la tâche visuelle a realiser : detection ou categorisation de scenes, (2) de la nature du stimulus visuel a traiter : filtre en basses ou en hautes frequences ou resolu, (3) de la lateralisation de la lesion occipitale. Le pourcentage de reponses correctes ainsi que les temps de reponse en ms ont ete enregistres chez 10 patients ayant presente un AVC : 5 patients cerebro-leses gauche (HLH droite), 5 patients cerebro-leses droit (HLH gauche) et 16 participants temoins, a qui nous avons propose une tâche de detection (indiquer la presence d’une image de scenes naturelle) et une tâche de categorisation (indiquer si la scene presentee est une ville ou une foret). Resultats et Discussion Les performances obtenues confirment la presence d’un deficit subtil mais significatif dans le champ visuel ipsilesionnel des patients hemianopsiques qui semble dependre de la nature de la tâche, de la nature du stimulus et de la lateralisation de la lesion. Les patients porteurs d’une lesion occipitale droite (HLH Gauche) sont plus severement atteints dans leur champ visuel ipsilesionnel que les patients porteurs d’une lesion occipitale gauche (HLH droite). Ces donnees confirment qu’une lesion occipitale unilaterale est a meme d’entrainer une amputation du champ visuel contralesionnel ainsi qu’un deficit subtil dans le champ visuel ipsilesionnel. Conclusion Ces resultats confirment l’hypothese d’une superiorite de l’hemisphere droit dans le traitement visuo-spatial. Ces resultats suggerent qu’il pourrait exister une specialisation hemispherique au niveau occipital, a meme de determiner l’expression des troubles non seulement dans le champ visuel contralesionnel mais egalement ipsilesionnel. Cette etude souligne egalement l’interet de stimuler les patients hemianopsiques dans leur champ ipsilesionnel.