Concordancia entre la estimación visual y la medición del volumen recolectado en una bolsa del sangrado intraparto en mujeres con parto normal en Bogotá, Colombia, 2006

Objetivos: establecer la concordancia entre la estimacion visual y la medicion del volumen recolectado en una bolsa del sangrado intraparto, segun las caracteristicas del personal encargado de la atencion del parto en un hospital universitario de mediana complejidad y la correlacion entre el volumen recolectado y el cambio en la hemoglobina y el hematocrito posparto.Materiales y metodos: se realizo un estudio de concordancia en una cohorte de 168 embarazadas atendidas por parto normal, en un hospital general de nivel medio de complejidad ubicado en Bogota, Colombia. Se evaluo la concordancia por observadores simultaneos de niveles crecientes de formacion y experiencia, mediante el coeficiente de correlacion concordancia (CCC Lin), limites de acuerdo del 95 por ciento y la correlacion entre el cambio en la hemoglobina y hematocrito con el volumen recolectado mediante el coeficiente de Pearson.Resultados: la mediana del volumen recolectado fue 494 mL (p5 = 110, p95 = 1.320), la de la caida del hematocrito de 3,8 por ciento y de hemoglobina de 1,2 g/dL. La concordancia global fue aceptable [CCC = 0,72 IC 95 por ciento: 0,67-0,76)] con una subestimacion visual media de 110,2 mL (limites de acuerdo 95 por ciento = -562,1 mL y 341,8 mL). La subestimacion y la perdida de la confiabilidad fueron crecientes a mayor volumen recolectado para todas las categorias de evaluadores. La correlacion entre volumen recolectado y el cambio en hemoglobina y hematocrito fue 0,55 y 0,53.Conclusiones: la confiabilidad de la estimacion visual es aceptable para volumenes pequenos y disminuye al aumentar el volumen recolectado. Se deben introducir instrumentos y educacion continuada que permitan mejorar la confiabilidad de la estimacion del sangrado intraparto para prevenir la hemorragia posparto.(AU)