Le forceps en milieu africain: A propos de 138 applications au CHU de Brazzaville

Objectifs Determiner la frequence de son utilisation dans notre service, rechercher les causes de son prejuge defavorable et proposer des solutions pour qu il puisse retrouver une meilleure place dans notre pratique obstetricale quotidienne. Materiel et methode Il s agit d'une etude transversale des accouchees de notre service au CHU de Brazzaville, du 1er janvier 1998 au 31 mai 2000, soit 29 mois, et nous avons retenu celles pour lesquelles l'accouchement a necessite l'application d'un forceps et nous avons analyse la morbidite maternelle et la morbi-mortalite neonatale. Resultats Sur les 9621 accouchements, il y a eu 138 applications de forceps, ce qui correspond a 1,4 % des accouchements. Il s'agissait dans 66 % des cas de primipares et dans 23 % de paucipares. Les principales indications ont ete : le manque d'effort expulsif (65,2 %), la souffrance foetale (16,7 %) et l'eclampsie (11,6 %). Nous avons note 25 dechirures du col, 8 dechirures perineo-vulvo-vaginales et 1 fistule vesico-vaginale. En dehors des 19 morts in utero dont l'extraction a necessite l'application du forceps, 119 enfants sont nes avec le score d'Apgar suivant : < 4: 27 cas dont 10 ont ete reanimes en vain. Entre 6 et 4: 47 cas. ≥ 7: 45 cas. Parmi ces nouveau-nes, nous avons note 5 lesions cutanees de la tete, 1 paralysie du nerf facial et 6 paralysies du plexus brachial. 32 nouveau-nes soit 26, 8 % ont ete transferes dans le service de neonatalogie dont 13 sont decedes. Conclusion Peu utilise dans notre service, le forceps a cependant entraine une morbidite et mortalite neonatales elevees. L'amelioration de cette situation passe par l'observation des conditions strictes d'application de cet instrument.