Trasplante cardiaco por amiloidosis. Manifestaciones clínicas e imagenológicas

Objetivo: Describir las caracteristicas clinicas e imagenologicas de los pacientes con trasplante cardiaco por amiloidosis en una institucion de la comunidad. Metodo: Serie de casos descriptiva de pacientes consecutivos receptores de trasplante cardiaco con amiloidosis en un centro medico. Se incluyeron todos los pacientes con diagnostico de amiloidosis con compromiso cardiaco receptores de trasplante cardiaco en el periodo de noviembre de 2008a febrero de 2021. Resultados: Se incluyeron 16 pacientes con una edad media de 59.9 anos (± 10.2) y el 81.25 % (n = 13) eran de sexo masculino. Segun el tipo de amiloidosis, 12 pacientes recibieron el trasplante por amiloidosis por cadenas livianas (AL) y 4 por amiloidosis por transtiretina (ATTR). Las formas mas frecuentes de presentacion clinica fueron sobrecarga izquierda (50 %) y shock cardiogenico (32 %). La mitad recibieron el trasplante estando en lista de emergencia. La fraccion de eyeccion promedio previa al trasplante fue del 43% (± 16). Presentaron disfuncion del ventriculo derecho 14 de los 16 pacientes. El hallazgo mas comun en la resonancia magnetica cardiaca fue el patron de realce tardio de gadolinio subendocardico difuso, con anulacion del pool sanguineo. La realizacion del trasplante cardiaco permitio a la mitad de los pacientes con amiloidosis AL (n = 6) la posibilidad de recibir trasplante de medula osea en un segundo tiempo. Conclusiones: En la actualidad, el trasplante cardiaco se ha convertido en una opcion para pacientes con insuficiencia cardiaca por amiloidosis, tanto AL como ATTR. En los pacientes con amiloidosis AL incluso puede permitir en un segundo tiempo el trasplante de medula osea.