中青年甲亢患者血清PINP、β-CTx与骨密度关系分析

目的：探讨中青年毒性弥漫性甲状腺肿（甲亢）患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（ PINP）及Ⅰ型胶原羧基端肽（β-CTx）的变化及其与甲状腺激素水平和骨密度（ BMD）的关系。方法选择中青年甲亢患者150例为甲亢组,60例年龄匹配的正常者为对照组。使用双能 X 线骨密度仪（ DXA）分别测定受试者前臂（桡骨全部）、腰椎（ L2~4）及股骨颈BMD；用ELISA法测定受试者PINP及β-CTx。用化学发光法测定甲亢患者的游离三碘甲腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺激素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。用自动生化分析仪测定钙（ Ca）、磷（ P）。根据国际骨质疏松基金会（ IOF）对伴有影响骨代谢疾病的中青年骨质疏松诊断定义,按BMD T值将甲亢组分为骨量正常组（ ON组）、骨量减少组（ OD组）及骨质疏松组（ OP组）,比较3组间上述各项指标的差异。结果与对照组比较,甲亢组PINP、β-CTx、Ca显著升高（ P＜0．01）,前臂、L2~4及股骨颈BMD均降低（P＜0．05）。甲亢患者中,OP组与 ON 组比较, PINP、β-CTx、FT3、FT4明显升高,TSH明显降低（ P＜0．01）, OP组与OD组比较, PINP、β-CTx、FT3及TSH差异有统计学意义（ P＜0．01）,而OD组与ON组比较, PINP、β-CTx、TSH 差异有统计学意义（ P ＜0．01）。相关分析显示,中青年甲亢患者PINP、β-CTx分别与FT3、FT4呈正相关（ P＜0．05）,与TSH及前臂BMD呈负相关（P＜0．05）。结论中青年甲亢患者骨转换加快,破骨细胞功能增强伴成骨细胞活性增加。 PINP及β-CTx联合BMD检测可更准确的反映中青年甲亢患者骨代谢情况。