兔急性肺血栓栓塞及溶栓后TXA2、PGI2及ET-1水平的变化与血流动力学相关性研究

目的：探讨兔急性肺动脉血栓栓塞时血清炎症因子血栓素A2（TXA2）、前列环素（PGI2）和肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位内皮素1（ET-1）变化和血流动力学指标变化及尿激酶（UK）溶栓的影响。方法：24只大耳白兔随机分为对照组、急性肺栓塞（acute pulmonary thromboembolism,APTE）模型组、尿激酶（UK）治疗组,每组8只。采用自体血栓回输法建立动物模型。常规于造模前、造模后1、2、4、8h放免法测定血清TXA2、PGI2,漂浮导管监测血流动力学指标,最后免疫组化法检测肺血管内皮、支气管和肺泡上皮各部位ET-1的表达水平。结果：①放免法测定结果：对照组各时间点无显著差异。模型组1h升高,4h达高峰,其后开始降低,1、2、4h点与对照组比较都有统计学意义（P〈0.01）。UK组1h升高,2h达高峰,4h后开始下降,UK组高峰值较模型组低,1、2、4h UK组与模型组两者有统计学意义（P〈0.01）。各组术前和8h无统计学差异（P〉0.05）;②血流动力学监测结果：对照组各时间点肺动脉平均压（PAMP）、中心静脉压（CVP）都无明显变化,模型组及UK组PAMP、CVP栓塞后立即升高,2h升至最高,后有所下降,1、2、4、8h模型组和UK组两组与对照组均有统计学差异（P〈0.01）;UK组与模型组1、2h有统计学差异（P〈0.01）,4、8h无统计学差异（P〉0.05）;③免疫组化检测显示：模型组ET-1蛋白表达的相对含量显著高于对照组,UK组与对照组比较无统计学差异。结论：细胞因子TXA2、PGI2、ET-1参与了APTE早期肺血管阻力增加,APTE早期溶栓可明显降低TXA2、PGI2、ET-1以及减轻肺血管阻力的增加。